2017年事件集锦

一、退休金上调

经省政府同意并报国家人社部、财政部批准，我省决定从2017年1月1日起调整退休人员基本养老金水平。此次调整范围是2016年12月31日前企业和机关事业单位已按规定办理退休（职）手续，并按月领取基本养老金的退休人员。

调整办法采取了国家统一规定的“三结合”的调整办法，即定额调整、挂钩调整和适当倾斜相结合的办法。

定额调整：调整范围内的退休人员每人每月增加60元。

挂钩调整：企业退休人员按本人缴费年限（含视同缴费年限、不含折算工龄）每满1年（不满1年的计为1年）每月增加3.3元。缴费年限不满10年的按10年计算。机关事业退休人员按本人退休时职务（职级）对应的2016年12月同职务（职级）人员平均养老金水平的2.5%增加基本养老金。企业符合原劳动人事部劳人险【1983】3号文件规定条件的退休老工人，挂钩调整部分按机关事业单位同类人员标准调整。

倾斜调整：2016年12月31日前满70周岁的退休人员，在上述两项调整的基础上每人每月再增加50元。企业退休军转干部调整后月基本养老金低于2985元的补到2985元。

二、跨省异地就医开始实行

看病的时候需要出示社保卡（社保卡全称是“中华人民共和国社会保障卡”），它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证，这个唯一凭证包括两大核心功能：一是身份凭证，二是结算工具。

1、哪些人可以申请跨省异地就医直接结算？

一是异地安置退休人员。即退休后在该省市以外定居并且将本人户籍迁入定居地的人员。

二是异地长期居住人员。即退休后在该省市以外的地域居住一年以上并符合当地居住规定的人员。

三是常驻异地工作人员。即用人单位派驻该省市以外的地域工作一年以上的人员。

四是异地转诊人员。以上是符合参保地转诊规定的人员。

2、跨省异地就医实时结算申请应满足什么条件？

一般情况下有如下几条：

1参保人需持有本人已激活且正常使用的社会保障卡，办理转诊或备案手续。

2需符合当地医疗保险异地就医规定，并提前做好相应的转诊和备案手续，备案医院需在跨省异地定点医疗机构范围内选定。

3符合当地实时结算规定的住院费用。

  三、初次就医应到首诊医院

“根据分级诊疗的需求，定点医院划分为首诊医院和转诊医院。”医保中心相关负责人表示，“首诊医院为医保系统中的一级医院和二级医院(即执行三类和二类医疗服务价格收费标准的医院)；转诊医院为医保系统中的三级医院(即执行一类医疗服务价格收费标准的医院)。”

参保患者初次就医应到首诊医院，首诊医院根据治疗能力和分级诊疗病种为患者提供相应医疗服务。首诊医院治疗能力范围内的患者，属门诊治疗的仍按门诊管理规定执行；符合入院指征的办理正常住院手续。超出首诊医院治疗能力，属分级诊疗病种的患者，首诊医院原则上要推荐其到有治疗能力的其他首诊医院就医。超出首诊医院治疗能力，又不属于分级诊疗病种的患者，建议首诊医院为其办理转诊手续，为以后全面推行分级诊疗制度打基础。在首诊医院住院治疗的患者，符合单病种条件的，首诊医院原则上要按单病种进行管理，在住院期间，需转院治疗或疾病诊断发生变化的可以退出单病种管理或更换单病种管理。首诊医院上转的分级诊疗病种应和该医院收治能力范围相符。一级医院只有向同级医院和二级医院转诊资格；二级医院可向下、向上和同级转；三级医院可向下、向同级、自转。上转、同级转累计起付线，下转不重复计算起付线。分级诊疗病种中的单病种付费只限一级和二级医院，三级医院按项目付费。

四、晋中生育医院直接计算

晋中市参生育保险的小伙伴福利来了，只要你在2017年7月以后生孩子，再也不需要社保医院两头跑了，备案报销手续在医院即可全部完成。

1、参保职工享受生育保险待遇需要哪些流程？

第一步：参保职工须在生育医疗费用发生前，办理生育保险备案登记（转统筹区外治疗的还须办理转院登记手续）；

第二步：参保职工在院治疗；

第三步：参保职工出院结算（统筹区内定点医院可办理生育医疗费用直接结算；统筹区外发生的生育医疗费用由患者先行垫付，后回参保地医保中心办理报销）；

第四步：产检费用待生育医疗费用结算后，由医保基金按定额标准支付至参保职工社会保障卡金额账户；

第五步：生育津贴费用待生育医疗费用结算后，由医保基金按统一规定统一支付给参保单位，再由参保单位按规定支付参保职工。

2、如何办理生育保险备案登记？

患者明确生育保险相关医疗诊断后，即可持社保卡及下列资料，选择到定点医院医疗保险办公室（以下简称“医保办”）或参保地医保中心及时办理备案登记手续。根据登记事项的不同，提供资料如下：

（1）生育备案登记，提供《澳门十二生肖买马资料网站》，以及《澳门十二生肖买马网站》、《澳门十二生肖买马网站》（或《澳门十二生肖买马网站》）、夫妻双方身份证原件及复印件各一份。

（2）终止妊娠备案登记，提供《澳门十二生肖买马资料网站》，《澳门十二生肖买马网站》、夫妻双方身份证原件及复印件各一份。

（3）其他计划生育备案登记，提供《澳门十二生肖买马资料网站》，夫妻双方身份证原件及复印件各一份。

男职工未就业配偶生育、终止妊娠备案登记，除带以上资料外，还应提供男职工所在单位出具的《澳门十二生肖买马资料网站》。

3、什么是生育备案登记有效期？它有什么作用？

生育备案登记有效期从完成备案登记手续开始，到分娩或终止妊娠为止，妊娠期限最长不得超过44周；终止妊娠等计划生育备案登记有效期为完成备案登记手续之日起5日内。参保职工应在备案有效期内在定点医院进行相应的治疗和待遇结算。超出有效期则无法持社会保障卡在院办理相关的待遇结算手续。

4、参保职工如何办理在院直接结算？

从2017年7月1日起，全市定点医院将逐步启动生育医疗费用在院直接结算。参保职工须持社会保障卡和《澳门十二生肖买马资料网站》在统筹区内定点医院办理入院、出院及生育医疗费用直接结算手续。